Psoriasis & bouche : ce que tout patient (et tout soignant) devrait savoir — 2025 update

Bonjour à tous !

Aujourd’hui, je voudrais aborder un sujet souvent méconnu mais essentiel : le psoriasis — en gardant à l’esprit que la bouche fait partie intégrante du corps et en est souvent la porte d’entrée vers d’autres déséquilibres systémiques.

Le psoriasis en bref

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique à mécanisme auto-immun qui touche environ 2–3 % de la population mondiale. En Suisse, les estimations couramment citées évoquent ~170 000 personnes concernées. (International Psoriasis Council)

Cliniquement, on observe le plus souvent des plaques érythémato-squameuses sur les zones de frottement, les plis et le cuir chevelu. Mais les muqueuses — y compris la cavité buccale — peuvent également être atteintes. (Hirslanden)

Manifestations buccales documentées

• Lèvres : aspect écailleux rappelant les lésions cutanées ; l’extension sur le vermillon reste peu fréquente.

• Palais : lésions érythémateuses et/ou blanchâtres.

• Langue : deux tableaux sont particulièrement surreprésentés chez les patients psoriasiques — langue géographique (glossite exfoliatrice migratrice) et langue plicaturée. Des travaux récents confirment cette association, évoquant des points communs histologiques et même un marqueur génétique partagé (HLA-Cw6) pour la langue géographique. (MDPI)

À retenir côté prévalence : les lésions orales spécifiques de psoriasis restent rares, tandis que les anomalies “non spécifiques” (langue géographique, plicaturée, chéilite angulaire, etc.) sont les plus fréquemment rapportées chez les personnes atteintes. (MDPI)

Psoriasis et parodontite : que dit la littérature récente

Depuis plus d’une décennie, des synthèses méthodiques montrent une association statistique entre psoriasis et parodontite :

• Une méta-analyse (33 000+ sujets) indique un risque accru de psoriasis chez les personnes avec parodontite (RR ≈ 1,55). (PMC)

• Des revues systématiques plus récentes confirment un lien positif, tout en rappelant que l’inférence causale reste non établie (inflammation chronique, axe TNF-α/IL-17 partagés). (PMC)

Sur le plan mécanistique, des travaux de 2024 explorent des signatures immunes locales (p.ex. VEGF-A dans le fluide gingival) et suggèrent des interactions complexes entre psoriasis et sévérité parodontale — un champ encore en construction. (Frontiers)

Implication pratique : chez un patient psoriasique, la colonisation bactérienne et l’inflammation gingivale peuvent amplifier la réponse immunitaire de fond ; inversement, une parodontite non contrôlée pourrait entretenir une charge inflammatoire systémique. La causalité bidirectionnelle n’est pas prouvée, mais l’association est suffisamment consistante pour justifier dépistage et prévention renforcés. (MDPI)

Notre rôle d’hygiénistes dentaires

1. Prévention primaire et contrôle de plaque personnalisés.

2. Anamnèse médicale mise à jour à chaque séance (thérapies systémiques, biologiques, effets bucco-muqueux).

3. Dépistage ciblé : langue géographique/plicaturée, lésions érythémateuses, chéilite, saignement gingival, signes de parodontite.

4. Coordination avec le dentiste et, au besoin, le médecin généraliste/dermatologue.

   
   

Pourquoi c’est passionnant

La recherche progresse vite : chaque année, de nouvelles données précisent le spectre des manifestations orales, les biomarqueurs inflammatoires et les co-morbidités. Rester curieux, se former et travailler en réseau (dentistes, dermatologues, rhumatologues) — c’est là toute la beauté de notre métier.

Références clés (sélection)

• WHO & rapports internationaux sur la prévalence : Global report on psoriasis (OMS) ; National Psoriasis Foundation (synthèse “by the numbers”). (International Psoriasis Council)

• Suisse : estimation nationale souvent citée de ~170 000 personnes atteintes (AbbVie Suisse, rubrique scientifique). (abbvie.ch)

• Manifestations orales : revue 2024 sur les lésions orales et la qualité de vie ; mise au point 2024/2025 sur langue géographique et langue plicaturée, y compris HLA-Cw6. (MDPI)

• Psoriasis & parodontite : méta-analyse 2016 (risque ↑) ; revue systématique 2020 (association positive, pas de causalité) ; synthèse 2024 sur la bidirectionnalité et l’axe TNF-α/IL-17. (PMC)

• Biomarqueurs locaux : étude 2024 sur VEGF-A dans le fluide gingival (Frontiers in Immunology). (Frontiers)