TDAH et santé bucco-dentaire : comprendre le trouble déficitaire de l’attention et ses impacts sur la bouche

Une histoire de cabinet : quand une patiente m’a fait remarquer un changement

Il y a quelques jours, j’ai vécu une consultation qui m’a particulièrement marquée.

Une jeune patiente est venue pour un rendez-vous d’hygiène bucco-dentaire. En discutant de son quotidien, elle m’a expliqué qu’elle suivait actuellement une médication typique du TDAH, aussi appelé trouble déficit de l’attention ou trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité.

Je lui ai posé une question simple :

👉 « Depuis que vous prenez ce traitement médicamenteux pour le trouble de l’attention, avez-vous remarqué des changements dans votre bouche ? »

Elle m’a répondu spontanément :

💬 « Oui… j’ai l’impression d’avoir moins de salive qu’avant. Ma bouche est plus sèche. »

Ce détail est essentiel, car la bouche sèche (xérostomie) est un effet secondaire fréquent des psychostimulants comme la Ritaline.

Cette consultation m’a rappelé une chose importante :

✨ chaque personne souffrant d’un déficit attentionnel est unique✨ la prévention doit toujours être personnalisée, avec bienveillance et suivi avec attention.

Comprendre le TDAH : trouble déficitaire de l’attention et hyperactivité

Le TDAH (trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité) est un trouble neurologique, cérébral et neurodéveloppemental fréquent.

Il touche :

• certains enfants dès l’âge scolaire

• de nombreux adolescents en période d’adolescence

• et parfois des adultes atteints à l’âge adulte

Le trouble est souvent diagnostiqué chez les enfants hyperactifs ou inattentifs, mais beaucoup de personnes atteintes continuent à souffrir d’un déficit d’attention toute leur vie.

Symptômes d’inattention et troubles de la concentration

Le cœur du trouble déficit de l’attention repose sur l’inattention.

Les symptômes d’inattention incluent :

• difficulté de concentration

• perte d’attention rapide

• problèmes de concentration en classe ou au travail

• difficulté à fixer l’attention sur une tâche

• manque d’attention aux détails

• difficultés à maintenir l’attention dans le temps

Un enfant inattentif peut sembler distrait, comme s’il manquait d’informations ou qu’il se laissait facilement distraire par des stimuli externes.

Ces troubles de la concentration peuvent affecter directement l’hygiène orale, car l’enfant doit faire attention à des gestes répétitifs (brossage, fil dentaire).

Hyperactivité motrice, agitation et troubles du comportement

Chez certains enfants, le TDAH s’accompagne aussi d’hyperactivité motrice :

• agitation motrice constante

• enfant agité qui bouge sans cesse

• difficulté à rester assis

• enfant turbulent ou hyper actif

• besoin de stimulation permanente

On parle parfois de syndrome d’hyperactivité ou trouble d’hyperactivité chez l’enfant.

Ces enfants hyperactifs peuvent également présenter des troubles du comportement, une impulsivité, et parfois une inhibition difficile.

Fonctions exécutives, cortex frontal et mécanismes neurologiques

Le TDAH est lié à un dysfonctionnement neuropsychologique des fonctions exécutives :

• organisation

• inhibition

• planification

• attentionnel et cognitif

Le cortex frontal joue un rôle majeur dans le centre de l’attention et la régulation du comportement.

Les neurotransmetteurs, notamment la dopamine, sont impliqués dans la capacité à soutenir l’attention et maintenir la concentration.

Diagnostique du TDAH : qui consulte ?

Le diagnostique du trouble déficitaire de l’attention est souvent posé par :

• un pédiatre

• un pédopsychiatre

• un psychiatre

• un neuropsychologue ou neuropsychologue spécialisé

• une évaluation neuropsychologique complète

Chez certains enfants, le diagnostic survient après :

• difficultés scolaires

• échec scolaire

• troubles d’apprentissage (dys, troubles dys)

• troubles du comportement

• anxieux ou baisse de l’estime de soi

Chaque enfant est différent : certains enfants sont surtout inattentifs, d’autres hyperactifs, d’autres impulsifs.

Traitement médicamenteux : Ritaline, amphétamines et psychostimulants

Le traitement du trouble déficit de l’attention peut inclure :

• psychothérapie

• rééducation comportementale

• soutien scolaire

• et parfois un traitement médicamenteux

Les médicaments les plus prescrits sont des psychostimulants :

• méthylphénidate (Ritaline)

• amphétamines (dans certains cas)

Ces traitements médicamenteux agissent sur la dopamine et d’autres neurotransmetteurs pour améliorer la concentration et l’attention.

La prescription est toujours faite sous suivi médical attentif.

Effets secondaires buccaux : bouche sèche et santé orale

Les psychostimulants peuvent provoquer :

• diminution du flux salivaire

• bouche sèche

• risque accru de caries

• inflammation gingivale

• halitose

  
  

Moins de salive signifie moins de protection naturelle.

Chez les enfants atteints ou les adultes souffrant de TDAH, cela demande une prévention renforcée.

TDAH et santé bucco-dentaire : pourquoi plus de caries ?

Les enfants hyperactifs ou inattentifs peuvent avoir :

• difficulté à se concentrer sur le brossage

• perte d’attention rapide

• routines irrégulières

• grignotage plus fréquent

• difficultés à maintenir l’attention jusqu’au bout

Cela augmente les risques de caries et gingivite.

Conseils pratiques : prévention adaptée aux troubles de l’attention

Maintenir l’attention avec des routines simples

• brossage court mais régulier

• minuteur

• check-list visuelle

Activité physique et gestion de l’agitation

L’activité physique aide certains enfants actifs à réduire l’agitation motrice.

Suivi avec attention chez le dentiste

Des contrôles réguliers permettent d’observer avec attention les signes précoces.

Adapter en cas de bouche sèche

Hydratation + prévention carieuse renforcée.

soutenir, jamais culpabiliser

Le trouble déficitaire de l’attention n’est pas un manque de volonté.

Chaque enfant, chaque adolescent, chaque adulte atteint mérite une approche adaptée.

La santé orale doit être inclusive, durable, et pensée pour la vraie vie.

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📚 Références scientifiques (≤5 ans)

1. Chatti et al. (2025) – Oral health outcomes in children/adolescents with ADHDhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40846831/

2. Fernández-Arce et al. (2025) – ADHD symptoms and poor dental healthhttps://www.adhdevidence.org/blog/study-finds-association-between-childhood-adhd-and-poor-dental-health

3. Almudhi (2025) – ADHD, xerostomia and stimulant medicationhttps://ecronicon.net/assets/ecde/pdf/ECDE-24-02260.pdf

4. Clinical study (2024) – Caries and gingival bleeding in children with ADHDhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11011864/

5. Adult perspective (2024) – Oral discomfort and dental anxiety in adults with ADHDhttps://www.lefildentaire.com/actualites/sante-bucco-dentaire-patients-tdah/